需要化疗治疗的“葡萄胎”,大约占葡萄胎总数的15-20%,需要化疗治疗的葡萄胎通常医学诊断“妊娠滋养细胞肿瘤”,但此肿瘤大多数是通过化疗就能完全治愈的,不要太担心。化疗治疗结束后,一定要坚持门诊复查:第一次在化疗治疗后三个月,然后每6个月一次至3年。此后每年1次,总随访时间需要2-5年。停化疗后1年以上才可以怀孕,此点一定要严格执行。这是由于部分化疗药物可能影响宝宝发育,需要一定的代谢时间排出身体;其次间隔时间过短怀孕,万一体内仍有残留的肿瘤细胞可能伴随怀孕导致复发。1年后怀孕了也需要严密监测。
绝大多数的葡萄胎经过人工流产的治疗后,进行规律的门诊随访就可以了,但大约有15-20%的“葡萄胎”是具有恶性肿瘤特征的,可以发生子宫肌层、肺部、肝脏、脑部等其它器官的转移,严重者会危及生命,需要化疗治
葡萄胎随访期间应可靠避孕1年。血hCG成对数下降者阴性后6个月可以妊娠,但对hCG下降缓慢者,应延长避孕时间(具体情况需要咨询诊治医生)。再次妊娠后,应在妊娠早期作超声和hCG测定,以明确是否正常妊娠。分娩后也需hCG随访直至阴性。避孕方法可选避孕套或口服避孕药。不选用宫内节育器,以免子宫穿孔或混淆子宫出血的原因。需要注意的是,这里指的是不需要化疗的葡萄胎类型,如果是妊娠滋养细胞肿瘤,经过化疗治疗的,需要等待再次怀孕的时间是不一样的。
得了葡萄胎怎么办?由于葡萄胎清宫后有残留或转移的可能性,所以诊断葡萄胎的病人,一定要按照要求定期检查,检查项目包括:①血清hCG定量测定:葡萄胎清宫后每周一次,直至连续3次阴性,以后每个月一次,共6个月,然后再每2个月一次共6个月,自第一次阴性后共计1年。②除hCG测定外,每次随访应注意月经是否规则,有无异常阴道流血,有无咳嗽、咯血及其转移灶症状。③妇科检查,并选择一定间隔定期或必要时做超声、X线胸片或CT检查。
葡萄胎宝宝确实是基因病,是受精卵的基因出了问题,但由于卵子和精子都是不断产生的,所以不代表一次葡萄胎之后每次怀孕都是葡萄胎,但有过葡萄胎再怀葡萄胎的风险会增加。通俗点讲父母双亲基因共同参与是调控胚胎发育正常所必需的,受精卵仅来源于父方或仅受父方基因调控是完全性葡萄胎的主要原因。而部分性葡萄胎的原因是由于受精卵中多了一套父源基因。总而言之,不论是完全性葡萄胎还是部分性葡萄胎,多余的父源性基因是造成滋养细胞增生的主要原因。由于宝爸的精子和宝妈的卵子都是不断产生的,所以葡萄胎之后成功正常怀孕生健康宝宝的例子也是非常多的,不用过度担心。
葡萄胎的确切病因目前仍不清楚,目前医学上的结论也多是依据流行病学统计分析,所以这块的内容,大家看看就好,只是做个了解,不要太纠结,更不必自责。为什么会怀完全性葡萄胎地域和人种不同完全性葡萄胎的发生几率不太一样。比如韩国和印尼约400次妊娠1次,日本约500次妊娠1次,北美和欧洲国家略低约1000次0.6-1.1次,在我国约1000次0.78次,但不同省份不一样。高龄妊娠是高危因素。比如大于35岁和40岁妇女妊娠是葡萄胎的发生率分别时年轻妇女的2倍和7.5倍,大于50岁的妇女妊娠时约1/3的概率可能是葡萄胎。所以有妊娠计划的女性还是尽早怀孕,高龄怀孕发生葡萄胎的风险将明显增加。有葡萄胎妊娠史。有过1次和2次葡萄胎妊娠史再次发生葡萄胎的概率将为1%和15-20%。所以有过葡萄胎妊娠史的女性再次妊娠需要严密观察。营养状况与社会经济因素是可能的高危因素,饮食中缺乏维生素A及其前体胡萝卜素和动物脂肪者发生葡萄胎的几率显著升高。但不要看到这条就盲目补充,现在我国的经济条件营养不良的女性已很罕见。为什么会怀部分性葡萄胎医学流行病学资料较少,原因不明。
葡萄胎是妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿,而形成大小不一的水泡,水泡间借蒂相连成串,形如葡萄,因此称为葡萄胎,也称水泡状胎块。葡萄胎可分为完全性葡萄胎和部分性葡萄胎。完全性葡萄胎没有胎儿的发育。部